儿童银屑病用药指南

儿童银屑病用药指南

银屑病是一种慢性、复发性的皮肤疾病，严重影响患者生活质量和心理健康。儿童银屑病患者较少见，但其对儿童身体和心理的影响同样不能忽略。儿童银屑病的治疗相对成人更为复杂，需要更多考虑到儿童的特殊情况。本文将对儿童银屑病的用药进行详细解析，并提供一些实用的指导意见。

1. 儿童银屑病治疗的注意事项

首先，儿童银屑病患者的皮肤比成人更脆弱、敏感，常在药物使用过程中出现过敏反应等不良反应。因此，在儿童银屑病治疗过程中，需要注意以下几点：

（1）药物选择：首选经验肯定越来越好的，尽量选择针对儿童银屑病治疗而开发的药物或经FDA审核的药物。激素药物、长期使用小剂量的环孢素和甲氨蝶呤、口服和局部应用的生物制剂如TNFαmAb等可以选择考虑使用。最好不要给儿童使用硫磺、油酸软膏、含重金属的制剂等药物，以防过度刺激皮肤。

（2）当然需要注意严密观察：若使用激素药物、环孢素和甲氨蝶呤等有较高毒副作用的药物时，需要密切观察儿童身体反应情况，预防可能出现的过敏或中毒反应，并在治疗过程中及时调整剂量或停药。

（3）药物剂量：在使用的药物剂量上要特别注意，宜从低剂量开始，逐渐加大剂量，不可一次过大，以减少不良反应的发生。需要经过医生的评估，按照患者身体状况、病情严重程度和耐受能力的情况，在适当的时间和维持的剂量范围内调整药品的使用周期和药量。

2. 具体治疗药品介绍

（1）激素药物

激素药物即皮质类固醇，在银屑病治疗中常被使用。因其具有快速止痛、抗炎、抗污染等作用，能够缓解病情，同时也更加便捷。

对于儿童银屑病患者应慎用激素药，建议弱力激素中低效的皮质类固醇在使用中，注意药物类型、浓度和时间，以尽可能减少激素的毒性副作用，一般1-2周内剂量逐渐减小。此外，在使用激素药时，应注意以下事项：

1）不要将激素药与化学药或中药一起使用，以免产生互害副作用；

2）注意激素药的使用方法：使用前要清洁和润湿皮肤，涂药指定部位，轻轻摩擦，切不可冲洗或揉搓。

3）不要长期使用激素药，每片用药时间不能超过2周，否则会产生明显儿童成长发育障碍。

（2）环孢素A类药物

环孢素A是一种有效抑制免疫反应的药物。它能够针对银屑病患者产生的细胞因子进行干预，减轻炎症反应，对预防和治疗银屑病有一定的疗效。

环孢素A仍然是适用于儿童银屑病治疗当前广泛使用的药物之一。但儿童还处于生长发育阶段，环孢素类药物会影响儿童正常的生长发育，医生应根据孩子的年龄、体重、严重程度和出血倾向等情况来控制剂量和时间。特别注意的是，环孢素A类药物需要警惕并发症、慢性肾损伤等风险。

（3）生物制剂

目前，一些生物制剂如TNF-αmAb等在儿童银屑病治疗中也获得了一定的应用。TNF-α受体末端结合蛋白A(TNF-αRA)是治疗银屑病的一种高效方法，且具有较理想的安全性。近年来基于全球很多病例的统计，目前证明对于儿童银屑病具有较高的治疗效果。

这些生物制剂作用到身体中抑制炎症反应，从而使皮肤得到缓解或更加快速地痊愈。下面是该类药品几种示例：

1）阿达木单抗(Adalimumab)：是一种针对TNF-α制剂，常规用法为40mg的皮下注射，治疗时区别成人处方于是医学界作用的等效剂量。

2）伦麦司（USTEKINUMAB）：目前FDA和欧洲药品监控机构（EMA）已经核准该药物，区别配合针对银屑病的儿童。

总结：

针对儿童银屑病的用药治疗应依据患者个体情况选择适宜的药品，并结合其病情严重程度和耐受性进行详细的治疗方案规划。同时，药物使用前需注意排除过敏风险、注意药物的浓度、剂量和使用时间定律，以防不良反应的发生。当然，通过与临床医生的密切合作和随访观察，在遵循规范操作的基础上，可以使患儿减轻每日的痛苦，重返健康生活。